Доктор, посоветуйте Если новорожденный ребёнок пожелтел, стоит ли паниковать?

Доктор, посоветуйте
Если новорожденный ребёнок пожелтел, стоит ли паниковать?

Отвечает врач-педиатр Валерий Геннадьевич Попов:

 – Неонатальная желтуха – это клинико-лабораторный синдром, который возникает в первые дни после рождения ребёнка и проявляется желтушным окрашиванием кожи, слизистых оболочек и склер из-за повышенного уровня билирубина в крови. Билирубин имеет жёлтый цвет – отсюда и оттенок кожи.
 Организм новорождённого только учится работать самостоятельно. У некоторых малышей сразу получается хорошо выводить билирубин, а у других – пока нет. Таким образом, желтуха бывает примерно у половины доношенных и у 8 из 10 недоношенных малышей.

 Основная причина появления желтушки – это в первую очередь распад «внутриутробного» гемоглобина. После рождения малышу больше не нужен тот гемоглобин, что был у него в крови внутриутробно. Он начинает распадаться, и образуется много билирубина. К тому же, печень ещё не совсем «зрелая». Она пока не успевает быстро перерабатывать и выводить билирубин. Кишечник тоже работает не на полную мощность, из-за чего часть билирубина может всасываться обратно в кровь.
 В большинстве случаев неонатальная желтуха – это нормальное состояние, которое проходит само за 1–2 недели (у недоношенных детей – до 3 недель). Малыш при этом чувствует себя хорошо: он активный, хорошо ест и набирает вес. Врачи называют такую желтуху физиологической. Но бывает и патологическая желтуха, которая требует внимания врача.

Если билирубина в крови слишком много и его вовремя не убрать, он может навредить мозгу ребёнка. Такое осложнение называют билирубиновой энцефалопатией или ядерной желтухой.

 Признаки, что ситуация серьёзная: кожа пожелтела в первые сутки после рождения (это не норма); желтизна быстро распространяется вниз – на грудь, живот, ручки и ножки; моча становится тёмной, а стул – очень светлым (обесцвеченным); малыш стал вялым, сонливым, плохо ест; появились судороги, необычный крик, запрокидывание головы; желтуха не проходит дольше 2–3 недель.

 Без лечения билирубиновая энцефалопатия может привести к необратимым неврологическим последствиям: задержке психомоторного развития, потере слуха, нарушению зрения, гиперкинетическим расстройствам. 

 Подведём итог. Если у новорожденного проявилась желтуха, не паникуйте: если врач сказал, что желтуха физиологическая – просто наблюдайте за малышом. Всё должно наладиться само. Кормите новорожденного почаще: грудное молоко помогает быстрее выводить билирубин. Следите за цветом кожи и общим состоянием: если желтизна усиливается или появляются тревожные симптомы – сразу к врачу. Выполняйте рекомендации доктора. Иногда при высоком билирубине назначают «синюю лампу» (фототерапию) – это безопасный и эффективный способ снизить уровень билирубина. Дозировку излучения назначит врач. В редких случаях могут потребоваться другие меры.